Τι είναι το πεπτικό έλκος (έλκος στομάχου – δωδεκαδακτύλου)

Το πεπτικό έλκος (έλκος στομάχου – δωδεκαδακτύλου) αφορά τη λύση της ακεραιότητας του βλεννογόνου μεγαλύτερη από 5 mm άλλοτε σε άλλο βάθος. Όταν η διάβρωση είναι τέτοια ώστε να συναντήσει μικρό ή μεγάλο αγγείο παρατηρείται αιμορραγία του ασθενούς, συνήθως με μέλαινες κενώσεις (μαύρα «πισσοειδή» κόπρανα).

Το πεπτικό έλκος (έλκος στομάχου – δωδεκαδακτύλου) αποτελεί τη συνηθέστερη αιτία αιμορραγίας ανωτέρου πεπτικού. Μελέτες στην δεκαετία 1980-1990 ανέδειξαν ότι η λοίμωξη από ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού συνυπήρξε  με έλκος έως και στο 90 % των ασθενών, αναδεικνύοντας το σε βασική αιτία του έλκους.

Πεπτικό έλκος (έλκος στομάχου – δωδεκαδακτύλου) συμπτώματα

Η λήψη του λεπτομερούς ιστορικού και η καταγραφή των συμπτωμάτων που αναφέρει ο ασθενής είναι η βασική αρχή για την διάγνωση του έλκους.

Τα συμπτώματα του πεπτικού έλκους μπορεί να είναι άτυπα ή να έχουν τελείως τυπική εμφάνιση όπως επιγαστραλγία με νυχτερινή αφύπνιση, επιγαστραλγία και ύφεση με λήψη τροφής , επιγαστραλγία με εποχιακή κατανομή .

Ο πόνος στο άνω τμήμα της κοιλίας, κάτω από το στέρνο, συχνά και με αντανάκλαση στην πλάτη είναι βασικό σύμπτωμα που καθοδηγεί τον γαστρεντερολόγο να μελετήσει το στομάχι του ασθενούς με γαστροσκόπηση.

Οι  συχνότερες επιπλοκές  του έλκους στομάχου είναι η αιμορραγία (γαστρορραγία) και η διάτρηση. Είναι σοβαρές κλινικές καταστάσεις που ο ασθενής αναζητά άμεσα βοήθεια λόγω του έντονου πόνου, αλλά και των κενώσεων που είναι συνήθως μαύρου χρώματος και με χαρακτηριστική την οσμή του αίματος.

Πεπτικό έλκος (έλκος στομάχου – δωδεκαδακτύλου) αίτια νόσου

Οι κύριοι παράγοντες και τα αίτια που μπορεί να οδηγήσουν στην εμφάνιση της νόσου του πεπτικού έλκους είναι τα εξής:

• Λοίμωξη από ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού.
• Έλκος επαγόμενο από φάρμακα (ΜΣΑΦ, αντιαιμοπεταλιακά, διφωσφονικά άλατα, φθοριουρακίλη).
• Καρκίνος στομάχου ή λέμφωμα.
• Καταστάσεις υπερέκκρισης οξέος π/χ σύνδρομο Zollinger-Ellison.
• Αναστομωτικό έλκος μετά από υφολική γαστρεκτομή.
• Ιογενείς λοιμώξεις (κυτταρομεγαλοιος-CMV ή έρπητα –HSV σε ανοσοκατεσταλμένους ασθενείς.
• Έλκη Cameron (έλκη εντος του σάκου της διαφραγματοκήλης).
• Έλκη από stress.
• Νόσος Crohn στομάχου και δωδεκαδακτύλου.

Πεπτικό έλκος (έλκος στομάχου – δωδεκαδακτύλου), πώς αντιμετωπίζεται

Για την αντιμετώπιση του πεπτικού έλκους συστήνεται θεραπεία 8 εβδομάδων με αναστολείς αντλίας πρωτονίων και πάντα επανέλεγχος της επούλωσης του έλκους. Το χρονικό διάστημα αυτό κρίνεται αρκετό για την επούλωση ενός καλοήθους έλκους. Σε περίπτωση μη ικανοποιητικής επούλωσης πρέπει να λαμβάνονται βιοψίες από τα χείλη του έλκους για ιστολογική εξέταση.

Η εκρίζωση του ελικοβακτηριδίου με αντιβίωση πρέπει να γίνεται σε όλους τους ασθενείς ώστε να μειωθεί ο κίνδυνος υποτροπών και αιμορραγίας.

Επίσης σε ασθενείς που πρόκειται να λάβουν για μακρό χρονικό διάστημα ασπιρίνη ή ΜΣΑΦ (αντιφλεγμονώδη μη στεροειδή φάρμακα) θα πρέπει να αναζητείται το ελικοβακτηρίδιο και να εκριζώνεται ακόμη κι αν δεν έχουν έλκος κατά την ώρα της εξέτασης.

Στις άλλες περιπτώσεις η αιτιολογική θεραπεία με συνοδό θεραπεία από αναστολείς αντλίας πρωτονίων θα βοηθήσει στην επούλωση του έλκους.

Στο γαστρεντερολογικό ιατρείο μας μετά από προσεκτική λήψη ιστορικού έχει τεθεί η ένδειξη για γαστροσκόπηση και έχουν ανευρεθεί και θεραπευθεί επιτυχώς μεγάλος αριθμός ελκών στομάχου και δωδεκαδακτύλου. Ακόμη περισσότερο, ευαισθητοποιούμε τους ασθενείς που συχνά κάνουν κατάχρηση αντιφλεγμονωδών  φαρμάκων για την αιτιολογικό ρόλο τους στην εμφάνιση έλκους.

Εάν έχετε περισσότερες απορίες σε θέματα σχετικά με το πεπτικό έλκος  όπως έλκος στομάχου, έλκος δωδεκαδάκτυλου, γαστρικό έλκος, έλκος στομάχου συμπτώματα, έλκος στομάχου θεραπεία, έλκος στομάχου τι είναι, έλκος στομάχου φυσική θεραπεία, έλκος στομάχου διατροφή, έλκος στομάχου εξετάσεις, έλκος στομάχου αντιμετώπιση και ο,τιδήποτε σχετικό, επικοινωνήστε με το γαστρεντερολογικό μας ιατρείο. Ο γαστρεντερολόγος Ιωάννης Γ. Καλλιακμάνης και η ιατρική του ομάδα βρίσκονται στη διάθεσή σας να λύσουν κάθε απορία σας και να σας βοηθήσουν δίνοντας θεραπευτικές λύσεις.