Τι είναι η οισοφαγγίτιδα/ οισοφάγος Barrett

Σε ασθενείς με σοβαρή και μακροχρόνια γαστροισοφαγική παλινδρόμηση, η χρόνια φλεγμονή και η απόπτωση του πλακώδους οισοφαγικού επιθηλίου, έχουν σαν αποτέλεσμα την ανάπτυξη μεταπλαστικού κυλινδρικού επιθηλίου στον οισοφάγο που ονομάζεται επιθήλιο ή οισοφαγγίτιδα ή οισοφάγος Barrett. Το μεταπλαστικό εξειδικευμένο επιθήλιο Barrett συνοδεύει συνήθως μεγάλης διάρκειας και βαρύτητας γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση και προδιαθέτει σε ανάπτυξη καρκίνου του οισοφάγου.

Το επιθήλιο αυτό (άρα πρόκειται για ιστολογική στο μικροσκόπιο διάγνωση) το υποψιάζεται ο ενδοσκόπος από το σχήμα σαν νησίδα ή σαν «γλώσσα» που εισέρχεται εντός του υγιούς οισοφαγικού επιθηλίου δηλ. γλωσσίδες του επιθηλίου Barrett ανέρχονται από την οδοντωτή γραμμή προς τον οισοφάγο είτε καταλαμβάνουν κυκλοτερώς τον οισοφάγο.

Οισοφάγος Barrett/ Οισοφαγγίτιδα συμπτώματα και διάγνωση

Ο μηχανισμός της παλινδρόμησης είναι πολύ κοινός για τον περισσότερο πληθυσμό, αλλά η συχνότητα είναι αυτή που καθορίζει την αναζήτηση ιατρικής συμβουλής και θεραπευτικής παρέμβασης. Συμπτωματολογία που ενοχλεί τον ασθενή περισσότερο από 2-3 φορές την εβδομάδα οπισθοστερνικού  καύσου ή όξινων αναγωγών προς τον οισοφάγο είναι ένδειξη ότι θα πρέπει να αναζητηθεί συμβουλή από γαστρεντερολόγο. Η χρόνια έκθεση του οισοφάγου στο οξύ άλλα και σε άλλους παράγοντες που παλινδρομούν χωρίς αγωγή ευνοούν την ανάπτυξη του οισοφάγου Barrett.

Ο ενδοσκόπος είναι ευαισθητοποιημένος να ανιχνεύει τον οισοφάγο Barrett μακροσκοπικά κατά την διάρκεια της γαστροσκόπησης και ακολούθως με τη λήψη των βιοψιών, ωστόσο ο ρόλος του παθολογοανατόμου είναι σημαντικός διότι η διάγνωση είναι κυρίως ιστολογική με χαρακτηριστικά μορφολογικά και κυτταρολογικά  στα οποία ο παθολογοανατόμος πρέπει να έχει ιδιαίτερη εξοικείωση. Πολύ συχνά ζητείται και η γνώμη 2ου, πιο εξειδικευμένου παθολογοανατόμου ώστε να υπάρχει η καλύτερη δυνατή προσέγγιση για όφελος του ασθενούς.

Ο οισοφάγος Barrett/ οισοφαγγίτιδα χρήζει παρακολούθησης με σκοπό την έγκαιρη ανεύρεση χαμηλόβαθμης δυσπλασίας που είναι ένα κριτικό σημείο στη φυσική πορεία του Barrett.

Οι ασθενείς έχουν σχηματίσει την άποψη, κυρίως από ελλειπή ενημέρωση, ότι ο οισοφάγος Barrett είναι προκαρκινωματώδης κατάσταση και οποιοσδήποτε ασθενής θα αναπτύξει αδενοκαρκίνωμα. Στην πραγματικότητα πολύ λίγοι ασθενείς θα αναπτύξουν χαμηλόβαθμη και ακόμα πιο λίγοι θα αναπτύξουν υψηλόβαθμη δυσπλασία. Η τακτική παρακολούθηση και οι επιλογές που προσφέρονται στον ασθενή είναι αρκετές, ώστε να προληφθεί και να αποφευχθεί τελικά η ανάπτυξη καρκίνου σε έδαφος οισοφάγου Barrett.

Οισοφάγος Barrett/ Οισοφαγγίτιδα: παράγοντες κινδύνου για χρόνια παλινδρόμηση και ανάπτυξη νόσου

• ΤΡΟΦΕΣ: σοκολάτα, καφεΐνη, μέντα, ωμά κρεμμύδια, αλκοόλ, καυτερά φαγητά όξινα και αλμύρα φαγητά.
• ΑΥΞΗΜΕΝΟ ΣΩΜΑΤΙΚΟ ΒΑΡΟΣ: ακόμη και παροδική αύξηση βάρους επιδεινώνει τα συμπτώματα οισοφαγγίτιδας, ενώ η μείωση του βάρους μπορεί να βελτιώσει τα συμπτώματα οισοφαγγίτιδας.
• ΚΑΠΝΙΣΜΑ: μειώνει την πίεση του κατωτέρου οισοφαγικού σφιγκτήρα.

Οισοφάγος Barrett/ Οισοφαγγίτιδα αντιμετώπιση και θεραπεία

Κρίνεται λοιπόν αναγκαία η παρακολούθηση των ασθενών αυτών με γαστροσκόπηση και βιοψίες από την περιοχή του οισοφάγου Barrett, ενώ ο ασθενής θα πρέπει να λαμβάνει καθημερινά αντιεκκριτική αγωγή. Ο έλεγχος με βιοψίες είναι επιβεβλημένος και η γνώμη του παθολογοανατόμου έχει βαρύνουσα σημασία. Σημαντικό σημείο είναι οι βιοψίες να λαμβάνονται με συγκεκριμένο πρωτόκολλο (Seattle protocol) και ο ασθενής να βρίσκεται συνεχώς υπό αγωγή κατά της παλινδρόμησης.

Επομένως υπάρχει ικανό χρονικό διάστημα που με παρακολούθηση μπορεί να προληφθεί η κακοήθεια οισοφάγου σε έδαφος Barrett.

Με ειδικές τεχνικές σαν και αυτές που εφαρμόζουμε στο ιατρείο μας, της χρωμοενδοσκόπησης και της ψηφιακής μεγεθυντικής ενδοσκόπησης, είναι δυνατόν να διαγνώσουμε σε πολύ αρχικό και πρώιμο στάδιο αλλοιώσεις που δυνητικά στο μέλλον μπορεί να είναι δυσπλαστικές και προκαρκινικές.

Εκτός από την παρακολούθηση στον ασθενή με οισοφάγο Barrett προσφέροναι ενδοσκοπικές θεραπείες καταστροφής και αφαίρεσης του επιθηλίου Barrett που μπορεί να εξαλλαχθεί στο μέλλον.

Σκοπός είναι να καταστραφεί με διαφόρους τρόπους μέσω θερμικής ενέργειας και  με ελάχιστες επιπλοκές όλο το επιθήλιο του οισοφάγου Barrett.

Επιπροσθέτως, υπάρχουν ενδοσκοπικές επεμβατικές μέθοδοι αφαίρεσης όπως η βλεννογονεκτομή κι η μέθοδος του ενδοσκοπικού υποβλεννογόνιου διαχωρισμού, όπου σε μεγάλη έκταση αφαιρείται η περιοχή του οισοφάγου που ενέχει δυσπλαστικό επιθήλιο.

Εάν έχετε περισσότερες απορίες σε θέματα σχετικά με την οισογαγγίτιδα όπως οισοφαγίτιδα αντιμετώπιση, οισοφαγγίτιδα διατροφή, οισοφαγγίτιδα τροφές, οισοφαγγίτιδα και άγχος, οισοφαγγίτιδα τι είναι, οισοφάγος Barret συμπτώματα, οισοφάγος Barret θεραπεία,            οισοφάγος Barret καρκίνος, οισοφάγος Barret εικόνες, Barret σύνδρομο και ο,τιδήποτε σχετικό, επικοινωνήστε με το γαστρεντερολογικό μας ιατρείο. Ο γαστρεντερολόγος Ιωάννης Γ. Καλλιακμάνης και η ιατρική του ομάδα βρίσκονται στη διάθεσή σας να λύσουν κάθε απορία σας και να σας βοηθήσουν δίνοντας θεραπευτικές λύσεις.