Tι είναι η N. Crohns, φλεγμονώδης πάθηση του εντέρου

Η N. Crohns ανήκει στις φλεγμονώδεις παθήσεις του εντέρου όπως και η ελκώδη κολίτιδα. Η αιτιολογία της πάθησης δεν είναι ξεκάθαρη αλλά ο συνδυασμός παραγόντων  φαίνεται να συμβάλει στην εμφάνιση της νόσου. Οι παράγοντες αυτοί είναι η γενετική   προδιάθεση, οι ανοσιακές αποκρίσεις των κυττάρων του παχέος εντέρου σε διάφορα  ερεθίσματα καθώς και το μικροβιακό μικροπεριβάλλον του εντέρου που καλείται μικροβίωμα.

Η νόσος του N. Crohns, φλεγμονώδης πάθηση του εντέρου, παρουσιάζει μεγάλες ομοιότητες με τη ελκώδης κολίτιδα, την άλλη ιδιοπαθή φλεγμονώδη νόσου του παχέος εντέρου. Παλαιότερα πίστευαν ότι επρόκειτο για την ίδια ασθένεια. Σήμερα γνωρίζουμε ότι είναι δύο διαφορετικές ασθένειες που ανήκουν στις Ιδιοπαθείς Φλεγμονώδεις Νόσους του Εντέρου και παρόλο που έχουν αρκετές ομοιότητες έχουν και αρκετές διαφορές.

Η σημαντικότερη διαφορά τους είναι ότι ενώ στην ελκώδη κολίτιδα πάσχει μόνο το παχύ έντερο, στη νόσο του Crohn μπορεί να υπάρχουν βλάβες και στο λεπτό έντερο, το στομάχο ή και στο στόμα.

N. Crohns συμπτώματα

Η κλινική εικόνα εξαρτάται από την ηλικία του ασθενούς, την εντόπιση και τη συμπεριφορά της νόσου η οποία μπορεί να ειναι φλεγμονώδης, στενωτική ή  συριγγική.

Η ανάπτυξη συριγγίων στο λεπτό έντερο, αλλά και περιπρωκτικά αφενός βοηθά στην άμεση διάγνωση της νόσου και αφετέρου καθορίζει με σαφήνεια τη θεραπευτική επιλογή που πρέπει να ακολουθηθεί.

Η νόσος N. Crohns, φλεγμονώδης πάθηση του εντέρου, μπορεί να προσβάλλει οποιαδήποτε σημείο του πεπτικού σωλήνα.

Στο 1/3 των ασθενών η νόσος προσβάλλει το τελικό τμήμα του λεπτού εντέρου (τελικός ειλεός), στο 1/3 μόνο το παχύ έντερο και στους υπόλοιπους ασθενείς προσβάλλει και το παχύ και το λεπτό έντερο.

Οι βλάβες στο ανώτερο πεπτικό συνήθως αφορούν στον οισοφάγο τον στόμαχο, το δωδεκαδάκτυλο και την νήστιδα.

Τα συμπτώματα N. CROHNS περιλαμβάνουν διάρροιες χωρίς όμως πρόσμειξη αίματος, κοιλιακά άλγη, απώλεια βάρους αδυναμία και καταβολή. Ο πόνος είναι συχνά μεταγευματικός που με την πάροδο του χρόνο οδηγεί σε αποφυγή λήψη τροφής και τελικά απώλεια βάρους.

Μπορεί να συνυπάρχει περιεδρική νόσος, συρίγγια δηλαδή ή /και αποστήματα γύρω από την περιοχή του πρωκτού.

Η διάγνωση της νόσου N. Crohns, φλεγμονώδης πάθηση του εντέρου, τίθεται από τον γαστρεντερολόγο και βασίζεται στον συνδυασμό του ιστορικού, της κλινικής εικόνας του ασθενούς και των εργαστηριακών εξετάσεων. Σημαντική είναι η συμβολή της κολονοσκόπησης και η λήψη βιοψιών προς ιστολογική τεκμηρίωση.

Επίσης, τις περισσότερες φορές θα  πρέπει να ελεγχθεί και το λεπτό έντερο για πιθανή συμμετοχή του στη νόσο. Αυτό γίνεται με απεικονιστικές μεθόδους, όπως η μαγνητική εντερογραφία που προσφέρει πολύ καλή απεικόνιση.

N. Crohns, πώς αντιμετωπίζεται

Οι βασικοί στόχοι της θεραπείας για την N. Crohns, φλεγμονώδους πάθηση του εντέρου, είναι:

• Η καλή ποιότητα της ζωής του ασθενούς.
• Η επαναφορά των παθολογικών τιμών των εργαστηριακών εξετάσεων.
• Η επαναφορά της προσβεβλημένης ακεραιότητας του βλεννογόνου του παχέος. εντέρου στην φυσιολογική του κατάσταση.

Το πιο βασικό βήμα είναι να τεθεί άμεσα η διάγνωση κάτι που δεν είναι πάντοτε εύκολο και στη συνέχεια να εφαρμοσθούν οι ενδεδειγμένες θεραπείες, οι οποίες έχουν πολύ καλά αποτελέσματα και η επιλογή τους ακολουθεί μια κλιμάκωση που την υποδεικνύει η βαρύτητα των συμπτωμάτων τους ασθενούς, άλλα και η ηλικία του.

Υπάρχουν καλά δοκιμασμένα και σχετικά ασφαλή ανοσοκατασταλτικά φάρμακα για την ύφεση της νόσου. Όμως διαθέσιμοι πλέον είναι και οι νέοι βιολογικοί  παράγοντες που χορηγούνται είτε ενδοφλέβια είτε υποδορίως και πραγματικά αλλάζουν τη φυσική πορεία της νόσου με πολύ καλή ασφάλεια και αποτελεσματικότητα.

Ωστόσο η χειρουργική θεραπεία σε περιπτώσεις στένωσης ή παρουσίας συριγγίων μερικές φορές είναι επιβεβλημένη. Η δυσκολία στην αντιμετώπιση της νόσου N. CROHNS, έγκειται στο γεγονός ότι κάθε ασθενής έχει διαφορετικό σενάριο φυσικής  πορείας της νόσου και υπό αυτή την έννοια θα πρέπει να αντιμετωπίζεται εξατομικευμένα.

Στο γαστρεντερολογικό ιατρείο μας έχουν διαγνωσθεί με επιτυχία αρκετοί ασθενείς με νόσο N. Crohns, φλεγμονώδης πάθηση του εντέρου, και παρακολουθούνται συστηματικά, ενώ τους παρέχονται υψηλού επιπέδου ενδοσκοπήσεις, αλλά και σύγχρονες θεραπείες με βάση τις κατευθυντήριες οδηγίες για την αντιμετώπιση της νόσου του Crohn.