Τι είναι το Λιπώδες Ήπαρ – Μη αλκοολική Λιπώδης νόσος του Ήπατος

Το λιπώδες ήπαρ ή λίπος στο συκώτι είναι η έκφραση που χαρακτηρίζει το ήπαρ που έχει καλυφθεί από λίπος. Αυτό φαίνεται σε απεικονιστικές μεθόδους, όπως υπέρηχο και αξονική τομογραφία. Τι σημαίνει όμως εναπόθεση λίπους στο ήπαρ; Αποτελεί μέρος μιας γενικότερης νόσου που λέγεται μη αλκοολική (γιατί δεν έχει σχέση με κατάχρηση αλκοόλ) λιπώδης νόσος και σχετίζεται με το μεταβολικό σύνδρομο.

Το μεταβολικό σύνδρομο αποτελεί μια οντότητα που χαρακτηρίζεται από αυξημένα τριγλυκερίδια, αυξημένη αρτηριακή πίεση, αυξημένη χοληστερίνη κι αυξημένη περίμετρο μέσης (κοιλιακού τύπου παχυσαρκία).

Η παχυσαρκία και η αντίσταση στην ινσουλίνη αποτελούν τους δύο κυρίως αιτιολογικούς παράγοντες για τη μη αλκοολική νόσο του ήπατος, δηλαδή για το λίπος στο συκώτι. Η βαρύτητα της νόσου είναι σχετικά μικρή καθώς  5-10 % θα αναπτύξουν στεαοτοηπατίτιδα και ίνωση. Όταν αναπτυχθεί ίνωση σημαίνει ότι το ήπαρ αρχίζει να έχει έκπτωση της λειτουργίας  του και υπάρχει κίνδυνος να αναπτυχθεί κίρρωση του ήπατος μια κατάσταση δυνητικά θανατηφόρα.

Λιπώδες ήπαρ, διάγνωση

Σε μεγάλο ποσοστό η νόσος που σχετίζεται με το λίπος στο συκώτι είναι ασυμπτωματική στα προ- κιρρωτικά στάδια.

Η διάγνωση για το λίπος στο συκώτι θα βασιστεί στο ιστορικό του ασθενούς, στην κλινική εξέταση και θα τεθεί η υψηλή κλινική υποψία από τον αυξημένο δείκτη μάζας σώματος του ασθενούς(BMI).

Οι πιο πολλοί ασθενείς διαγιγνώσκονται τυχαία από αυξημένα ηπατικά ένζυμα σε εξετάσεις ρουτίνας ή ανίχνευσης λίπους στο ήπαρ σε υπέρηχο άνω κοιλίας (λιπώδες ήπαρ). Αυτές οι εργαστηριακές εξετάσεις αίματος είναι οι τρανσαμινάσες ήπατος που χρησιμοποιούνται μαζί με το υπερηχογράφημα ήπατος για την αρχική διάγνωση.

Οι τρανσαμινάσες μπορεί να είναι ήπια αυξημένες (μέχρι 2-3 φορές υψηλότερες από την ανώτερη φυσιολογική τιμή). Η γGT και η αλκαλική φωσφατάση μπορεί να είναι ήπια αυξημένες. Η αντίσταση στην ινσουλίνη είναι συχνή ακόμη και σε μη διαβητικούς ασθενείς ενώ έως και 60 % έχουν αυξημένη φερριτίνη ορού.

Πρέπει να τονιστεί η παρουσία μη αλκοολικής λιπώδους νόσου του ήπατος σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας με πολυκυστικές ωοθήκες σε ποσοστό που μπορεί να φτάσει έως το 40%.

Οι εξετάσεις ωστόσο που δείχνουν την εξέλιξη της νόσου είναι πιο ειδικές και βασίζονται στη μέτρηση του λίπους στο ήπαρ με ελαστογραφικές μεθόδους (fibroscan, shear wave και μαγνητική ελαστογραφία).

Με βάση αυτές τις μεθόδους γίνεται μια αξιολόγηση και ένα score, μια κλίμακα δηλαδή με βάση την οποία παρακολουθείται ο ασθενής κατά την αρχική διάγνωση και μετά την εφαρμογή των θεραπευτικών οδηγιών.

Η βιοψία ήπατος ωστόσο είναι ο πιο αξιόπιστος τρόπος διάγνωσης και διάκρισης  εκτίμησης της στεατοηπατίτιδας από την απλή στεάτωση. Ωστόσο είναι επεμβατική μέθοδος και γίνεται σε ειδικά ηπατολογικά κέντρα.

Λιπώδες Ήπαρ: πώς αντιμετωπίζεται το λίπος στο συκώτι

Η θεραπευτική προσέγγιση για το λίπος στο συκώτι συνίσταται αρχικά στην απώλεια βάρους με δίαιτα και άσκηση. Ο στόχος της θεραπείας είναι η αντιμετώπιση μεταβολικών διαταραχών και επαγωγικά την μείωση της εναπόθεσης λίπους στο ήπαρ.

Αρχικά αντιμετωπίζονται οι παράμετροι του μεταβολικού συνδρόμου με σκοπό να βελτιωθεί  η ηπατική νόσος αλλά και να ελαττωθεί ο καρδιαγγειακός κίνδυνος που είναι  η βασική αιτία θνητότητας  σε αυτούς του ασθενείς.

Σημαντικό είναι να ενθαρρύνονται οι ασθενείς να αυξήσουν την σωματική άσκηση με περπάτημα και ήπια έντασης άσκηση εβδομαδιαίως.

Ακολούθως, η σταδιακή απώλεια βάρους με συγκεκριμένους στόχους χωρίς υπερβολές είναι μέτρο που θα βοηθήσει στην εξέλιξη της νόσου.

Όλοι οι παράγοντες που συνιστούν το μεταβολικό σύνδρομο θα πρέπει να βρίσκονται στα φυσιολογικά όρια και όπου χρειάζονται γίνονται στοχευμένες θεραπευτικές παρεμβάσεις με φαρμακευτική αγωγή (σακχαρώδης διαβήτης, αρτηριακή υπέρταση, τριγλυκερίδια) σύμφωνα με τις υπάρχουσες κατευθυντήριες οδηγίες.

Παράλληλα, αρκετές μελέτες για συγκεκριμένα και ειδικά φάρμακα σχετικά με τη θεραπεία για το λιπώδες ήπαρ βρίσκονται σε εξέλιξη και αναμένονται ενθαρρυντικά αποτελέσματα.

Πολλοί ασθενείς μας διαγνώστηκαν με μη αλκοολική λιπώδη νόσο, δηλαδή λίπος στο συκώτι στο γαστρεντερολογικό ιατρείο. Αρκετοί ήρθαν με άλλη αιτία εισόδου και για άλλους λόγους, αλλά ο ασθενής πρέπει να εξετάζεται σα σύνολο και όχι για κάθε σύμπτωμα ξεχωριστά.

Πρέπει να ενημερώνεται ότι λίπος στο συκώτι είναι κάτι σύνηθες στις απεικονιστικές εξετάσεις, ωστόσο συνιστά ένα πρώιμο παράγοντα ανάπτυξης λιπώδους νόσου του ήπατος, μια ασθένεια που τείνει να κυριαρχήσει στις επόμενες δεκαετίες.

Σε συνεργασία με άλλους συναδέλφους όπως ακτινολόγους, καρδιολόγους και παθολόγους εξειδικευμένους στο σακχαρώδη διαβήτη και στην αντίσταση στην ινσουλίνη παρακολουθούνται οι ασθενείς μας τακτικά, ώστε να προληφθεί η εξέλιξη της νόσου σε σοβαρή φλεγμονή (στεατοηπατίτιδα και ίνωση) .

Εάν έχετε περισσότερες απορίες σε θέματα σχετικά με το λιπώδες ήπαρ όπως λιπώδες ήπαρ θεραπεία, λιπώδες ήπαρ συμπτώματα, φάρμακο για την λιπώδη διήθηση, λιπώδες ήπαρ διατροφή, λίπος στο συκώτι συμπτώματα, λιπώδες ήπαρ αντιμετώπιση, λιπώδες ήπαρ εξετάσεις, λιπώδες ήπαρ τρανσαμινάσες, λιπώδες ήπαρ δίαιτα και ο,τιδήποτε σχετικό, επικοινωνήστε με το γαστρεντερολογικό μας ιατρείο. Ο γαστρεντερολόγος Ιωάννης Γ. Καλλιακμάνης και η ιατρική του ομάδα βρίσκονται στη διάθεσή σας να λύσουν κάθε απορία σας και να σας βοηθήσουν δίνοντας θεραπευτικές λύσεις.