Τι είναι η Αχαλασία του Οισοφάγου

Αχαλασία του οισοφάγου είναι η παθολογική κατάσταση όπου ο μυικός σωλήνας που ενώνει τον φάρυγγα με τον στόμαχο, που λέγεται οισοφάγος, δεν χαλάται, δηλαδή δεν συσπάται. Όπως φαίνεται και ετυμολογικά «α-χαλασία» σημαίνει «καμία χάλαση».

Ο  βασικός ρόλος του οισοφάγου είναι να συσπάται και προκαλεί προωθητικά κύματα προς τα κάτω, ώστε να προωθεί το φαγητό προς τον στόμαχο. Όταν αυτό δεν συμβαίνει οι τροφές αδυνατούν να περάσουν από τον οισοφάγο στο στομάχι.

Η αχαλασία του οισοφάγου είναι μία από τις πιο συχνές κινητικές διαταραχές του οισοφάγου. Η αχαλασία του οισοφάγου επηρεάζει περίπου ένα άτομο στα 100.000 ετησίως. Δεν φαίνεται να υπάρχει υπεροχή του φύλου για την εμφάνιση της νόσου.

Η πιο κοινή μορφή είναι η πρωτοπαθής αχαλασία, η οποία δεν έχει γνωστή υποκείμενη αιτία. Οφείλεται στην αποτυχία των περιφερικών ανασταλτικών νευρώνων του οισοφάγου.

Ωστόσο, ένα μικρό ποσοστό λέγεται δευτεροπαθής αχαλασία, όπως στον καρκίνο του οισοφάγου (ψευδοαχαλασία), ή στη νόσο Chagas (μια λοιμώδης νόσος κοινή στη Νότια Αμερική).

Αχαλασία του Οισοφάγου: Συμπτώματα

Κλινικά, η αχαλασία του οισοφάγου εκδηλώνεται με μία χαρακτηριστική δυσφαγία, η οποία σε αρχικό στάδιο αφορά τα στερεά και κατόπιν όλες τις τροφές και αργότερα και τα υγρά. Η αποσύνθεση των τροφών που μένουν στον οισοφάγο ευνοεί τη δημιουργία χρόνιων φλεγμονών.

Μπορεί επίσης να παρατηρηθεί παλινδρόμηση, κυρίως τις νυχτερινές ώρες που ο ασθενής κοιμάται, με αποτέλεσμα βήχα, αλλά και συχνές λοιμώξεις όπως πνευμονία από εισρόφηση. Οι ασθενείς επίσης παραπονιούνται για θωρακικό άλγος που επιδεινώνεται με τη λήψη τροφής.

Αποτέλεσμα της κατάστασης αυτής είναι η απώλεια βάρους, από την αδυναμία πρόσληψης της απαραίτητης ποσότητας τροφής. Σημαντικό είναι να αναφερθεί ότι η διάγνωση της αχαλασίας του οισοφάγου μπορεί να καθυστερήσει από 1 – 5 έτη να τεθεί, διότι χρειάζεται υψηλή κλινική υποψία και ειδικές εξετάσεις και φυσικά παραπομπή σε ειδικό γαστρεντερολόγο.

Αχαλασία του Οισοφάγου: Διάγνωση

Η διάγνωση επιτυγχάνεται με ακτινογραφική μελέτη κατάποσης βαρίου (οισοφαγογράφημα), όπου επιβεβαιώνεται η απουσία πρωτοπαθούς περισταλτισμού, η διάταση του σώματος οισοφάγου και στένωση κωνικού σχήματος της  καρδιοοισαφαγική συμβολής. Αυτά είναι και τα βασικά απεικονιστικά κριτήρια που ενισχύουν την υποψία της αχαλασίας του οισοφάγου. Η σφραγίδα όμως της διάγνωσης μπαίνει με την εξέταση που λέγεται μανομετρία οισοφάγου και μετρά την παθολογική αυξημένη πίεση του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα, αλλά και την μέτρηση της πίεσης στο υπόλοιπο σώμα του οισοφάγου.

Η  γαστροσκόπηση βοηθά περισσότερο έμμεσα, καθώς το ενδοσκόπιο μπορεί να προωθηθεί μέσω του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα με ήπια δυσχέρεια, ένα χαρακτηριστικό που διαφοροποιεί την αχαλασία από το καρκίνωμα ή τη στένωση της πεπτικής οισοφαγίτιδας.

Αχαλασία του Οισοφάγου: Αντιμετώπιση και Θεραπεία

Η θεραπεία σα στόχο έχει τη λειτουργική αποκατάσταση του οισοφάγου και της κινητικότητας του. Διάφορες θεραπείες είναι διαθέσιμες. Σε μεγάλο βαθμό στην θεραπευτική απόφαση παίζει η ηλικία του ασθενούς και άλλα νοσήματα που πιθανόν υπάρχουν .
Οι αναστολείς διαύλων ασβεστίου μειώνουν την πίεση στον κατώτερο οισοφαγικό σφιγκτήρα και μπορεί να βελτιώσουν την κατάποση, αλλά δεν είναι πρακτικοί, λόγω των ανεπιθύμητων ενεργειών.

‘Έχει δοκιμασθεί το Botox με αρκετά καλά, αλλά όχι μόνιμα αποτελέσματα.

Η διαστολή με μπαλόνι περιλαμβάνει τη διάταση ενός μπαλονιού που έχει τοποθετηθεί στην οισοφαγογαστρική συμβολή.  Μετά από μια επιτυχή διαστολή, οι  ασθενείς αναφέρουν άμεση υποχώρηση της δυσφαγίας, αλλά άριστα μακροπρόσθεσμα αποτελέσματα παρατηρούνται μόνο στο 50-65% των ασθενών.

Η ενδοσκοπική θεραπεία μυοτομής (POEM) φαίνεται να κερδίζει έδαφος τα τελευταία χρόνια,  ωστόσο χρειάζεται ειδική εκπαίδευση και εμπειρία από τον ενδοσκόπο.

Η μυοτομή κατά Heller αποτελεί τη χειρουργική επέμβαση εκλογής και σε εκπαιδευμένους χειρουργούς με μεγάλη εμπειρία έχει πολύ καλά και μόνιμα αποτελέσματα.

Η απόφαση για την θεραπεία πρέπει να λαμβάνεται σε συμφωνία με τον ασθενή  αφού του τεθούν τα επιστημονικά δεδομένα και τα πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα της κάθε μεθόδου – θεραπείας.

Εάν έχετε περισσότερες απορίες σχετικά με την αχαλασία του οισοφάγου, τη θεραπεία της νόσου, και γενικότερα θέματα όπως αχαλασια οισοφαγου επιπλοκες αχαλασία οισοφάγου συμπτώματα, καρδιόσπασμος οισοφάγου, τι είναι αχαλασία οισοφάγου, αχαλασία οισοφάγου αντιμετώπιση, δυσκολία στην κατάποση, κινητική διαταραχή οισοφάγου, αχαλασια οισοφαγου κληρονομικοτητα, αχαλασία οισοφάγου κόστος και ο,τιδήποτε σχετικό, επικοινωνήστε με το γαστρεντερολογικό μας ιατρείο. Ο γαστρεντερολόγος Ιωάννης Γ. Καλλιακμάνης και η ιατρική του ομάδα βρίσκονται στη διάθεσή σας να λύσουν κάθε απορία σας και να σας βοηθήσουν δίνοντας θεραπευτικές λύσεις.