Δυσφαγία

Είναι το αίσθημα στάσης του βλωμού κατά μήκος του οισοφάγου μετά την έναρξη της κατάποσης.

Η δυσφαγία είναι διαφορετικό σύμπτωμα από την δυσκαταποσία όπου ο ασθενής αδυνατεί να μεταφέρει τον βλωμό της τροφή από το στόμα στον φάρυγγα.
Η δυσκαταποσία είναι συχνό σύμπτωμα 40-50% σε ασθενείς μετά από οξύ εγκεφαλικό επεισόδιο και στην Νόσο του Parkinson.
Χρειάζεται προσεκτικό ιστορικό για να μπορέσει ο γαστρεντερολόγος να αποσαφηνίσει αυτό που ο ασθενής περιγράφει με την φράση: “γιατρέ δεν μπορώ να καταπιώ”.
Οι βασικές ερωτήσεις που πρέπει να απαντηθούν σε σχέση με το σύμπτωμα της δυσφαγίας είναι από πότε ξεκίνησε, πόσο επιδεινώνεται με τον χρόνο, αν αφορά στα στερεά ή/και στα υγρά και φυσικά αν ο ασθενής έχει παρατηρήσει απώλεια βάρους ή άλλα ‘’σημεία συναγερμού’’(πότε θα ανησυχήσετε?).

Αίτια οισοφαγικής δυσφαγίας

Μηχανική απόφραξη του οισοφάγου:
• Πεπτική στένωση
• Καρκίνος του οισοφάγου
• Καρκίνος καρδιακής μοίρας
• Καλοήθη νεοπλάσματα
• Δακτύλιος Schatzki
• Ηωσινοφιλική οισοφαγίτιδα
• Μετακτινική βλάβη
• Ξένο σώμα

Πιέση εκ των ή διήθηση τοιχώματος

• Όγκοι μεσοθωρακίου(διόγκωση λεμφαδένων μεσοθωρακίου, νεοπλάσματα μεσοθωρακίου)
• Βρογχογενές καρκίνωμα
• Ανεύρυσμα θωρακικής αορτής
• Ανωμαλίες σπονδυλικής στήλης

Κινητικές Διαταραχές οισοφάγου

• Αχαλασία
• Πρωτοπαθής διάχυτος οισοφαγικός σπασμός
• Οισοφάγος καρυοθραύστης
• Σκληροδερμία ( Σ. CREST)

Φλεγμονή βλεννογόνου του οισοφάγου

• Βαριά πεπτική οισοφαγίτιδα
• Λοιμώδης οισοφαγίτιδα

Φλεγμονή βλεννογόνου του οισοφάγου

• Βαριά πεπτική οισοφαγίτιδα
• Λοιμώδης οισοφαγίτιδα

Εξαιρετικά σημαντική για την διάγνωση του αιτίου της δυσφαγίας είναι η γαστροσκόπηση
όπου με άμεση όραση ο γαστρεντερολόγος ελέγχει τον αυλό του οισοφάγου αλλά και μπορεί να λάβει με λαβίδα βιοψίας ιστοτεμαχίδια για ιστολογική εξέταση.
Επίσης πολύ σημαντική εξέταση είναι η απεικόνιση του οισοφάγου με μια δυναμική εξέταση που δείχνει την κινητικότητα και πιθανές βλάβες αυτής και λέγεται διάβαση οισοφάγου με βάριο ή αλλιώς οισοφαγογράφημα και εκτελείται από έμπειρους στο αντικείμενο ακτινολόγους.